A prostatite crónica é unha longa inflamación que se produce na próstata debido a infeccións ou patoloxías simultáneas.
A prostatite crónica diagnostícase en homes de todas as idades. Segundo as estatísticas, esta enfermidade é a razón máis común dun urólogo en pacientes menores de 50 anos. En forma crónica, un exame bacteriolóxico só mostra o patóxeno no 5-10% dos pacientes. Na maioría dos casos, considéranse outros factores a causa da enfermidade. Sábese que a presenza dunha infección non é un requisito previo para a aparición da enfermidade. A inflamación crónica da próstata é unha patoloxía polietiolóxica que é o resultado dos efectos de varias causas e factores provocadores. No 90-95% dos pacientes, a terapia antibacteriana só ten unha eficacia limitada ou non é necesaria en absoluto.
Clasificación da prostatite crónica
A clasificación da prostatite crónica distingue entre dúas formas principais da enfermidade: prostatite bacteriana (infecciosa) crónica e prostatite crónica non bacteriana (aséptica)/dor pélvica crónica (KTS).
A clasificación etiolóxica da prostatite crónica inclúe:
- Prostatite bacteriana crónica.
- A prostatite/CTB crónica non bacteriana (aséptica)/CTB ("próstata" ou "glándulas próstata dolorosas" é un termo anticuado usado para determinar a patoloxía).
- A prostatite/CTB crónica non bacteriana (aséptica)/CTB cun compoñente inflamatorio (a concentración de leucocitos aumenta significativamente no segredo da próstata, do esperma, da primeira parte da orina).
- A prostatite/CTB crónica non bacteriana (aséptica)/CTB sen compoñente inflamatorio (a concentración de glóbulos brancos no segredo da próstata, o esperma, a primeira parte da orina non é suficiente para a inflamación).
- A prostatite crónica ashmín (demostrada nos estudos de laboratorio non é clínica).
A prostatite bacteriana crónica é unha patoloxía rara, como se pode ver nas estatísticas anteriores. A infección é a causa da inflamación recorrente crónica da próstata nun dos dez pacientes. A patoloxía adoita asociarse a outros órganos xenitarios. Na maioría das veces, a súa causa é unha infección non específica. Non obstante, en presenza de STSPP, a inflamación crónica da glándula pode ser causada por clamidia, urea, micoplasmosis ou outros microorganismos específicos.
A prostatite crónica non -bacteriana (aséptica) ou a síndrome da dor crónica é unha enfermidade recorrente a longo prazo que se produce como resultado dunha inflamación aséptica da próstata. Esta é unha pequena patoloxía. En presenza de síntomas da enfermidade, as probas determinan os glóbulos brancos no segredo da glándula no fluído de semente na parte inicial da orina, pero os resultados do exame bacteriolóxico son negativos. Noutros casos, non hai signos de infección ou leucocitosis pronunciada con síntomas de luz.
Tamén hai prostatite crónica na fase de exacerbación e na prostatite crónica na fase de remisión. Un curso cíclico é característico da inflamación bacteriana e non infecciosa da glándula próstata. En ambos os casos, un deterioro da prostatite crónica leva a un aumento dos síntomas.
A clasificación patanatómica (patomorfolóxica) da prostatite crónica é de interese limitado para os pacientes e médicos clínicos.
As causas da prostatite crónica
Causas da inflamación bacteriana crónica da glándula próstata
A prostatite infecciosa crónica prodúcese debido á infección do tecido da glándula próstata. Principalmente a causa da inflamación E. coli ou E. Coli. Microbios menos frecuentes do xénero enterococo Klebsell, Proteus, Pseudomonas.
Como algúns outros microbios, E. coli é capaz de formar fina formación de biofilmas, formada por acumulacións bacterianas e preto das membranas mucosas das canles. Isto explica por que non sempre é posible curar a prostatite crónica. Crese que a infección se estende pola uretra como un camiño ascendente. Non obstante, tamén é posible unha propagación linfoxénica e hematogénica da infección.
Os factores predispoñentes para a aparición de prostatite infecciosa crónica son os seguintes:
- idade sexualmente activa;
- Próstata -denoma ou próstata benigna -hiperplasia;
- Estreitamento da uretra;
- Atornillar a carne extrema do pene;
- Hipertrofia da vexiga;
- Intervencións médicas (cateterismo da vexiga, cistoscopia);
- Características xenéticas e anatómicas que predispoñen á enfermidade.
Causas de inflamación crónica non bacteriana da glándula próstata
As causas da prostatite crónica non bacteriana son precisamente descoñecidas. Quizais a enfermidade sexa causada por virus ou bacterias que non se identifican durante a secreción bacteriana da próstata. Non obstante, a maioría dos científicos e médicos cren que a prostatite/CTB non bacteriana crónica (aséptica) é unha enfermidade polietiolóxica que se produce debido a combinacións de varios factores indesexables, a saber:
- Andar en bicicleta;
- Xeral do tecido da próstata cando a orina entra nas súas canles;
- Reviación da glándula próstata como resultado do uso de produtos ou bebidas (especialmente para alerxias alimentarias ou enfermidade celíaca);
- Enfermidades funcionais da innovación nerviosa dos órganos pélvicos;
- Atrofia dos músculos do chan pélvico;
- Estrés, cargas psicoemocionais;
- A patoloxía na próstata permanece despois dunha longa prostatite aguda;
- Trastornos hormonais;
- Enfermidades da vexiga;
- Clima frío.
Dado que as causas exactas da enfermidade son pouco coñecidas, o tratamento da prostatite crónica pode ser difícil.
Síntomas da prostatite crónica
A prostatite bacteriana crónica (infecciosa) caracterízase por un curso cíclico. A fase de deterioro substitúese por unha fase de remisión. Practicamente non hai síntomas entre exacerbacións. Hai unha conexión clara entre outras enfermidades dos órganos xenitarios - uretrite, epididimmas, cistite. A causa destas patoloxías adoita ser o mesmo patóxeno que causa prostatite crónica. Os síntomas durante a exacerbación están representados por fenómenos disúricos (micción frecuente, caucho e dor de combustión durante a micción) e dor con diferente intensidade no perineo, o escroto, a súa cruz con radiación no pene.
A condición xeral adoita ser satisfactoria. Non hai sinal de intoxicación, non hai aumento da temperatura corporal. A glándula próstata pode ser normal ou lixeiramente inchada ao examinar o recto (por recto), sen dor afiada característica da prostatite aguda.
A prostatite/KTB crónica non bacteriana (aséptica)/KTB caracterízase por dor en diferente gravidade (de pulmóns estúpidos a intensivos) na piscina, perineo, sacro e "mapa de hóspedes" da enfermidade (prostatite crónica aséptica). Os signos de inflamación da próstata están mal expresados e observados no 50% dos casos. Non poden estar presentes noutros pacientes.
É posible a presenza de sangue en espermatozoides, exaculación dolorosa, defecación e fenómenos disouricos. A gravidade dos síntomas pode cambiar. O paso e o recto danse dor, o que dificulta atopar unha persoa en posición sentada. Tamén son posibles fatiga, cansazo inadecuado, articulación e dor muscular. Algúns pacientes quéixanse dunha unidade sexual reducida, disfunción eréctil (impotencia).
A prostatite crónica asintomática non ten síntomas característicos desta enfermidade. Durante o estudo de laboratorio como o segredo da próstata, determínase a leucocitose, é posible un aumento dos espellos dunha actividade específica da próstata. Non hai outros signos da enfermidade.
Diagnóstico de prostatite crónica
Os principais métodos para o diagnóstico de prostatite infecciosa crónica son probas de laboratorio e probas tópicas coas que podes descubrir a fonte de leucocitos en urina e esperma.
Unha proba de urina de tres paredes axuda a identificar a inflamación. Para este propósito, o paciente orina tres contedores para análises. A masaxe de próstata entre o segundo e o terceiro recipiente leva á estimulación da secreción da glándula. Como resultado, a orina do terceiro recipiente contén a descarga da próstata (leucocitos, glóbulos vermellos, bacterias), que se determina durante a análise. Non hai necesidade de masaxear especialmente a próstata e explorar o segredo puro da glándula.
A orina do terceiro recipiente pódese enviar a un exame bacteriolóxico cun medio de nutrientes. En presenza de crecemento bacteriano, realízase unha proba para a susceptibilidade do patóxeno contra os antibióticos. O método axuda a realizar o tratamento con máis precisión e eficacia. Dado que o segredo prostático é unha parte esencial do esperma, as bacterias de microscopía e eyaculación tamén permiten un diagnóstico correcto.
A prostatite bacteriana crónica (infecciosa) vai acompañada dun lixeiro aumento da PSA. O nivel redúcese despois do tratamento exitoso. Os ultrasóns e outros estudos instrumentais non teñen valor diagnóstico significativo.
Pode ser difícil o diagnóstico de prostatite/CTB crónica non bacteriana (aséptica)/CTB. O diagnóstico faise a miúdo excluíndo outras patoloxías do tracto xenitarista e da prostatite bacteriana. Para este propósito, úsanse métodos instrumentais e de laboratorio: microscopía de orina (tamén se usa unha proba de tres vías segundo a masaxe da próstata), esperma ou segredos da próstata, seguido dun medio de nutriente. A lista de estudos inclúe unha análise para PSA (diagnóstico diferencial de cancro e enfermidades inflamatorias da próstata).
A microscopía mostra a presenza de leucocitos na orina no segredo do fluído de sementes de próstata con resultados negativos dos métodos de tratamento bacteriolóxico. Os métodos de investigación instrumental (ultrasóns, cistoscopia, resonancia magnética, CT) non mostran signos de patoloxía simultánea.
Tratamento da prostatite crónica
A terapia antibacteriana racional e dirixida é necesaria para o tratamento exitoso da prostatite infecciosa crónica. Os preparativos da elección son fluorquinolóns que crean grandes concentracións do medicamento nos tecidos da glándula. O curso do tratamento dura de seis a 12 semanas. Tal duración da terapia antibacteriana é necesaria para o exterminio completo da infección e prevención de recaídas. Segunda drogas.
A prostatite crónica bacteriana pódese curar cunha terapia consistente e adecuada. Os pacientes con recaídas frecuentes deben comprobar o estado inmune. Tamén pode ser necesario excluír as infeccións polo VIH, que a miúdo é a causa da baixa eficacia da terapia antibacteriana. En tales pacientes, é posible prescribir antibióticos nunha dose suficiente para suprimir o crecemento bacteriano.
Tratar a prostatite/KTs non bacteriana crónica é difícil porque a infección non é a causa da dor crónica na pelve ou unha prostatite crónica abacteriana. É necesario abordar seriamente o problema e responder á pregunta de como se debe tratar unha enfermidade, cuxa causa é exactamente descoñecida.
A falta dunha determinada etioloxía explica por que os intentos de tratar esta patoloxía non teñen éxito.
Os métodos de tratamento da prostatite aséptica crónica conteñen:
- Terapia antibacteriana con fluorquinolóns (realizada por todos os pacientes). É posible ter unha infección que non se demostra durante un exame bacteriolóxico.
- Bloqueador alfa. Contribúen a mellorar a circulación sanguínea no tecido da próstata. A eficacia é baixa.
- Os AINE e outros fármacos anti -inflamatorios teñen unha eficacia grave, alivian a dor e melloran os síntomas. Non obstante, o tratamento é patóxeno, despois da cancelación é posible renovar a enfermidade.
- Exercicios de fisioterapia e fisioterapia (ioga, deporte, estilo de vida activo), que axudan a mellorar a circulación sanguínea e a eliminar o estancamento venoso, a hipoxia que fortalece os músculos da pelve. O método axuda a pacientes con trastornos adecuados.
- Antidepresivos e anticonvulsivos (a eficacia non está probada).
- Tratamento cirúrxico: láser ou delgado -dilado da próstata (non eficaz).
previsión
Con prostatite infecciosa crónica na maioría dos pacientes, a previsión é favorable. Con terapia antibacteriana consistente e adecuada, pode conseguir éxito en máis do 80% dos casos.
A prostatite crónica non -bacteriana (aséptica)/KTB ten unha peor previsión. O tratamento só axuda a algúns pacientes. A pesar de todos os métodos de tratamento dispoñibles, outros seguen a padecer síndrome da dor crónica. A enfermidade ten unha influencia pronunciada na esfera psicoemocional e nas relacións sexuais.